作者：张琪 北京市昌平区北七家社区卫生服务中心中医科

摘    要：目的：分析玉屏风散联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的效果。方法：选取2020年6月—2022年5月北京市昌平区北七家社区卫生服务中心就诊的108例过敏性鼻炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各54例。对照组给予孟鲁司特钠片治疗，试验组在对照组基础上应用中药玉屏风散治疗，比较两组症状积分、治疗效果、不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎，对缓解患者的鼻部症状效果显著，疗效确切，同时可降低不良反应发生率，安全性高。

关键词：玉屏风散;孟鲁司特钠;过敏性鼻炎;

过敏性鼻炎是因外源性刺激或冷热空气刺激导致的鼻黏膜炎性反应性疾病。研究报告显示，目前全球约5亿人存在过敏性鼻炎，中国患者占比4%～38%，空气污染程度与该病发病率呈正相关[1]。患者存在上呼吸道症状，同时也可出现注意力不集中、记忆力下降、烦躁、困倦、头痛、头晕等症状，甚至出现神志及情绪方面的改变，对患者的工作、生活、学习带来严重影响。临床治疗以西医方式为主，通过控制患者的鼻黏膜炎性反应控制疾病。西医认为，减少过敏原的接触为治疗的核心思路，但实际应用存在较大难度，目前尚无根治的治疗方法，长期治疗效果还受患者用药依从性的影响。中医学认为过敏性鼻炎是肾、脾、肺方面功能亏虚，外加风寒入侵所致。玉屏风散方中防风，古名“屏风”，临床常将其作为治疗过敏性鼻炎的常用药物。基于此，本文旨在分析玉屏风散联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年6月—2022年5月北京市昌平区北七家社区卫生服务中心就诊的108例过敏性鼻炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各54例。试验组男31例，女23例；年龄11～41岁，平均(22.31±3.14)岁；病程3个月～7年，平均(34.71±1.04)个月。对照组男30例，女24例；年龄11～42岁，平均(22.38±3.23)岁；病程3个月～8年，平均(34.64±1.05)个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者符合西医《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》过敏性鼻炎的诊断标准[2]及中医《中医耳鼻咽喉科学(2007年)》中鼻鼽的诊断标准，辨证肺气虚寒证：鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白，鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀、舌质淡、苔薄白，脉虚弱[3];(2)患者入组前2周未服用拮抗组胺作用的药物；(3)患者入组前2周未服用中药治疗；(4)患者自愿应用本研究中所用药物，签署知情同意书。

排除标准：(1)处于哺乳及妊娠期者；(2)伴发哮喘、支气管炎、肺炎者；(3)既往存在药物滥用史者；(4)既往有鼻部手术史者；(5)对本研究药物有过敏史者；(6)伴先天性鼻部畸形者；(7)有精神疾病者；(8)存在肝肾等脏器器质性病变者；(9)依从性差，不能配合完成研究者。

方法：对照组给予孟鲁司特钠片(生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20083372；规格：10 mg/片)治疗。10 mg/次，1次/d，持续用药1个月。

试验组在对照组基础上联合应用中药玉屏风散治疗。药物主方为黄芪12 g，白术12 g，防风6 g；鼻痒、喷嚏重者，加荆芥、蝉蜕；鼻塞重者，加白芷、辛夷；鼻涕清且量多者，加益智仁、乌药、山药。将其煎制成200 m L药液，并均分为2份，温水水浴待温度适中后口服，早晚各1次。1剂/d，持续用药1个月。用药期间嘱患者禁食生冷辛辣类食物，以防降低药效。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者症状积分，于治疗前及治疗后1个月，对两组患者临床症状进行评定，包括喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞，各维度赋分标准参考文献。(2)观察两组患者治疗效果，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，其中疗效指数>66%为显效，26%～66%为有效，<26%为无效[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(3)观察两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头痛、声音嘶哑、食欲下降、皮疹。

统计学方法：数据运用SPSS 26.0统计学软件分析；计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组症状积分比较：治疗前，两组鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状积分比较 

两组治疗效果比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

两组不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

讨论

过敏性鼻炎患者在接触到过敏原后，激活鼻腔内白三烯的活性，诱发鼻黏膜发生炎性反应，产生水肿、流涕等症状。药理学显示，应用白三烯受体拮抗剂能够改善患者的临床症状[5]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，具有抑制过敏、抑制炎性反应及渗出的作用，患者应用后能够减弱身体过敏性反应程度，故临床常将其应用于过敏性鼻炎的治疗中，但单一用药疗效不佳。本研究结果显示，联合玉屏风散后，试验组喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞的症状积分显著低于对照组，表明在孟鲁司特钠治疗基础上，联合玉屏风散治疗对患者鼻部症状的改善效果较为显著，分析原因：玉屏风散出自于《究原方》，基础方中含防风、白术及黄芪三味药，给药时，可根据患者临床症状的不同随症加减。基础方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意，诸药联用具备强化患者身体免疫功能的效果[6]。防风得到黄芪的助益，配合黄芪的固气之功，不虑散其表，不虑固其邪；在黄芪与防风的相互作用关系下，可系统提升治疗效果[7]。

有研究显示，玉屏风散能够降低身体组胺浓度，修复损伤的鼻黏膜上皮细胞，降低身体杯状细胞总数及嗜酸性粒细胞总数，改善身体的过敏反应程度，进而治疗过敏性疾病[8]。此外，该药物组方还具备抗氧化的作用，其中防风具备促进呼吸道及肠道Ig A分泌的效能，白术则作用于吞噬细胞中，提升细胞的吞噬效果[9]。玉屏风散总多糖具备清除自由基的效果，能够减低身体炎性反应程度[10]。玉屏风散本身无杀菌作用，但能够保护鼻炎黏膜上皮，减轻鼻腔黏膜损伤而对抗细菌黏附[11]。

本研究结果，试验组治疗总有效率显著高于对照组，证明孟鲁司特钠与玉屏风散联用治疗的临床效果较好。试验组不良反应发生率低于对照组，表明两药联用未增加用药后的不良反应，用药安全性较高。

综上所述，孟鲁司特钠联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎，对缓解患者的鼻部症状效果显著，疗效确切，同时降低不良反应发生率，安全性高。