作者：刘尚婵 重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院

摘    要：目的：分析卡式微柱凝胶试验与传统检验方法在临床输血检验中的应用。方法：选取2019年3月—2020年3月重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院收治的88例临床输血患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组以传统检验方法进行配血，试验组以卡式微柱凝胶试验进行配血，比较两组正向、反向定型准确率、术后不良反应发生情况、输血检验满意度。结果：试验组正向、反向定型准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组输血检验满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床输血患者借助卡式微柱凝胶试验进行配血，可显著提升其正向定型准确率、反向定型准确率，减少术后不良反应发生率，提升输血检验满意度。

关键词：卡式微柱凝胶试验;输血;输血检验;检验准确率;

输血主要用于患者的临床抢救，及时输血可促进疾病恢复，有效提升手术成功率。为有效提高输血准确率及安全性，患者在输血前均需要进行测试试验，以往临床采用的方法为盐水法。虽然该方法能够及时满足试验需求，但是检验方法操作复杂，不能实现快速输血治疗，延误患者最佳治疗时机[1]。卡式微柱凝胶试验是新型检验方法，是在抗人球蛋白基础上对患者进行血型鉴定、交叉配血，准确及时完成血液配备，同时试验所需的样品标本少，试验成本时间高效[2]。本文旨在对比分析卡式微柱凝胶试验与传统检验方法用于临床输血检验的准确率，现报告如下。

资料与方法

选取2019年3月—2020年3月重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院收治的88例临床输血患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。试验组男26例，女18例；年龄21～80岁，平均(49.59±4.25)岁；重度贫血19例，急性出血13例，贫血合并心血管疾病12例。对照组男27例，女17例；年龄22～81岁，平均(50.35±5.28)岁；重度贫血17例，急性出血14例，贫血合并心血管疾病13例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)患者有输血史；(2)患者需要进行输血治疗；(3)患者自愿签署知情同意书。

排除标准：(1)中途死亡的患者；(2)处于哺乳期、妊娠期的患者；(3)沟通严重障碍的患者。

方法：对照组以传统检验方法进行配血，正定型增加血型试剂，即抗-AB、抗-H、抗A1、人源血清；反定型增加A2细胞、自身细胞，同时结合吸收放散试验确定患者红细胞上的A、B抗原。针对可疑抗原患者对其唾液血型物质进行测定，进一步验证抗体检验的数据[3,4]。试验组以卡式微柱凝胶试验进行配血，取出卡式凝胶管做明显标记，随后配置标本(0.5%红细胞悬液)，分别标记为抗-A、抗-B、抗-D微管，之后在每个微管中加入50µL红细胞悬液(0.5%)，加入血清50µL，同时在A型、B型、O型加50µL红细胞悬液(0.5%)，设置转速为900 r/min，离心2 min，再设置转速1 500 r/min，离心3 min，等待结果[5,6]。

观察指标：(1)观察两组正向、反向定型准确率，盐水法检测出阳性视为阳性，反之为阴性。卡式微柱凝胶试验检出红细胞沉淀于柱底视为阴性，反之为阳性[7]。(2)观察两组患者术后不良反应发生情况，包括头晕、乏力、出冷汗、轻度胸闷、心慌[8]。(3)观察两组患者输血检验满意度，采用本院自制满意度调查问卷进行评估，总计发放88份问卷，全部回收，其中非常满意(>90分)，满意(80～90分)，不满意(<80分)，满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%[9]。

统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组正向、反向定型准确率比较：试验组正向、反向定型准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者发作频率比较 

两组术后不良反应发生情况比较：试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后不良反应发生情况比较(n,%) 

两组输血检验满意度比较：试验组输血检验满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组输血检验满意度比较(n,%)

讨论

输血可有效保证临床治疗效果，最大限度地降低临床病死率。以往使用的输血方法有酶法、凝胺法、盐水法，均不能够满足相关的临床需要。而大部分输血患者病情复杂，若不能够得到及时输血会直接威胁患者的生命安全，若患者血型、血清不相符会发生抗凝现象，引起栓塞[10,11]。

此次研究数据显示，试验组正向定型准确率、反向定型准确率明显高于对照组。分析原因：卡式微柱凝胶试验由细小凝胶颗粒组成，滤网可在高速离心下进一步对凝结的红细胞和非凝结红细胞进行分离、排列，进而对免疫血型血清进行检测[12]。卡式微柱凝胶试验采用的管柱具有明显的离心力，可发挥一定的筛选作用，凝胶、网状复合物表面均会有效结合，分离成红细胞复合物，然后进行鉴别。微小的凝胶颗粒组成的滤网会对凝结和未凝结的红细胞进行快速分离，以不同图谱展现，然后根据标准进行解读分析，使得输血检验更加标准化，人为因素的干扰明显减少。因此，卡式微柱凝胶试验法可弥补传统盐水试验法的缺点，检测速度快，可最大程度为急需输血的患者提供有效的保障。试验组术后患者的不良反应发生率低于对照组，试验组满意率高于对照组；其原因在于卡式微柱凝胶试验法对血小板抗体方面的检测具有明显效果，具备精确度、灵敏度高等优势，针对需要输入血小板的患者具有较高的安全性，可有效避免术后出现不良反应。但针对部分具有严重凝血功能障碍与免疫性疾病的患者使用卡式微柱凝胶试验法配血精确度却较低，因此，采用该方法之前需要综合评估患者的身体状况，同时血液样本的储存时间也不能太长，避免影响检测结果[13,14]。盐水法检测步骤相对繁琐，耗费时间长，且自动化程度较低，人为影响因素相对较多，针对紧急输血与危重患者容易延误治疗时机[15]。此次研究数据结果与赵冬梅[16]研究中的数据结果具有一致性，充分验证临床输血患者借助卡式微柱凝胶试验进行配血的优势。

综上所述，临床输血患者借助卡式微柱凝胶试验进行配血可显著提升其正向、反向定型准确率，减少术后不良反应发生率，增加输血检验的满意度。