作者：王霞 齐河县人民医院

摘    要：目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果。方法：选取2020年1月—2021年3月于齐河县人民医院接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者54例作为研究对象，根据电脑编码分为对照组与观察组，各27例。对照组给予一般护理，观察组给予综合护理干预，比较两组症状改善时间、生活质量评分、治疗效果。结果：观察组腹痛、腹胀缓解时间和肛门排气恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组生理、心理、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组生理、心理、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将综合护理干预应用于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中，不仅能够提高临床治疗效果，还能促进患者术后恢复，改善患者生活质量。

关键词：腹部手术;粘连性肠梗阻;综合护理;

粘连性肠梗阻是腹部手术常见并发症，是因手术引起腹腔内或者肠道粘连，导致肠内容物在肠道内无法顺利通过和运行的肠梗阻[1,2]。相关研究发现，粘连性肠梗阻多由腹膜损伤引起，约80%患者存在手术后粘连[3,4]。腹部手术后引起粘连性肠梗阻病情较复杂，并且变化较快，因此对腹部手术后粘连性肠梗阻的护理工作十分重要。综合护理应用于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中，能有效改善症状。本文旨在探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月—2021年3月于齐河县人民医院接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者54例作为研究对象，根据电脑编码分为对照组与观察组，各27例。对照组男12例，女15例；年龄27～64岁，平均(43.39±3.19)岁。观察组男13例，女14例；年龄29～65岁，平均(43.40±3.21)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者均签署知情同意书；(2)患者均为腹部手术后出现粘连性肠梗阻；(3)患者均存在呕吐、腹痛等症状。

排除标准：(1)存在精神疾病，沟通困难者；(2)配合度较低者；(3)肝、肾损坏者；(4)存在腹膜炎者；(5)存在传染性疾病者。

方法：对照组给予一般护理。对患者病情状况进行分析，给予患者饮食、用药指导等一般护理措施。观察组给予综合护理干预。(1)建立综合护理干预小组，对小组成员进行综合培训，要求小组成员能够完全掌握护理方法，具有较强的护理职业素养。(2)心理护理：积极主动和患者沟通、交流，综合分析患者心理状况，制定心理护理计划。给予患者音乐疗法，指导患者倾听舒缓、轻柔的音乐，利用音乐调节身心。给予患者深呼吸放松训练，指导患者吸气和呼气，反复循环，从而释放内心压力。与患者聊天，转移患者注意力，从而减轻其压力。指导家属参与到护理工作中，给予患者较多的关心和支持，提高患者治疗信心。(3)健康宣导：积极向患者、家属讲解术后粘连性肠梗阻诱发的原因、治疗方法、护理效果等，提高患者、家属对病情的认知，有利于患者积极地配合护理工作。(4)胃肠护理：观察患者生命状态的变化，分析胃肠功能。(5)呼吸运动：指导患者平卧，用嘴进行呼气，10次/d。(6)肢体运动：指导患者在床上适当进行肢体伸展、拉伸等运动。(7)腹部按摩干预：利用顺、逆时针方式对患者腹部进行按摩，早晚各1次，按摩20 min/次，持续按摩5 d。按摩力度从轻到重，再由重到轻。(8)肠胃减压干预：利用负压吸引器对患者肠胃减压，加强引流液的观察，严格记录引流液颜色、量等。(9)口腔干预：加强口腔观察，及时清除口腔分泌物，保持口腔干净。定期应用漱口水漱口，做好口腔并发症预防。(10)饮食指导：患者术后给予肠外营养支持，直至胃肠功能恢复后采取流质饮食。根据患者胃肠功能恢复状况调整饮食方式。加强患者营养水平监测，保证每日营养均衡。(11)出院指导：积极对患者、家属讲解出院后的注意事项，提醒患者出院后需要保持良好的饮食和运动习惯，保证足够的休息时间。出院后加强病情观察，如果存在异常情况立即就医。

观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者症状缓冲时间(主要症状包括腹痛、腹胀)和肛门排气时间。(2)观察两组患者生活质量(QOL)评分，根据QOL评分表分析患者护理前后生活状况，主要包括生理、心理、社会功能3个领域。每个领域总分为100分，分数越高代表改善越佳。(3)观察两组患者治疗效果，a.显效：患者症状完全消失，病情得到控制；b.有效：部分症状好转，病情好转；c.无效：未发现任何好转迹象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数。

统计学方法：数据运用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者症状缓解时间和肛门排气时间比较：观察组腹痛、腹胀缓解和恢复肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状恢复肛门排气时间比较

两组患者护理前后QOL评分比较：护理前，两组生理、心理、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组生理、心理、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后QOL评分比较

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨论

腹部手术后粘连性肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，并且具有反复发作的特点[5,6]。如果不及时进行控制，则容易引起脱水，甚至休克，影响患者治疗效果。

综合护理干预主要是在一般护理基础上的完善和创新。通过对患者实施全面、规范、完善的护理措施，保证患者治疗过程安全，有利于增强治疗效果[7,8]。将综合护理干预应用于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中，能够发挥明显效果。心理状况与病情恢复密切相关，因此需要重视对患者的心理护理。心理护理中，通过指导患者进行音乐疗法、深呼吸放松等方式，有利于控制不良情绪[9,10]。患者对自身病情认识较差、对护理工作认识不足，极易影响护理依从性。因此，需要重视健康宣教，积极向患者讲解病情、护理、治疗等相关知识，提高患者认知度和配合度[11,12]。腹部手术后粘连性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、胃肠不适等症状。给予患者胃肠护理，加强胃肠观察，给予适当肢体运动、腹部按摩等，能提高胃肠功能，加快肠道蠕动，从而促进疾病恢复。对患者进行饮食指导，能保证患者身体营养，有利于增强抵抗力，从而提高治疗效果[13]。通过出院指导，保证患者、家属均能完全掌握院外护理方法，降低院外并发症发生率。本次结果显示，观察组治疗总有效率较高，各症状恢复时间较短，生活水平明显提高，与任艳[14]研究结果相似。证明综合护理干预效果较显著，应用于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中具有重要意义。

综上所述，将综合护理干预应用于腹部手术后粘连性肠梗阻护理中，不仅能够提高临床治疗效果，还能促进患者术后恢复，改善患者生活质量。